Гульмира Мансурова рассказала о своей работе эндокринолога.
Гульмира, почему вы решили выбрать именно эндокринологию основным профилем вашей деятельности?
– Эндокринологию называют высшей математикой медицины. Со студенческих лет циклы эндокринологии были для меня наиболее интересными, поэтому мне всегда хотелось стать врачом-эндокринологом. И вот, после окончания института в 1988 году во время прохождения интернатуры удача мне улыбнулась. Во время одного из циклов я вела прием больных под руководством А. Ф. Фокиной, которая тогда была главным эндокринологом г. Алматы. В то время эндокринологов в стране очень не хватало, впрочем, как и сейчас. Анна Федоровна сочла уровень моих знаний и подготовки хорошими, поэтому я стала работать врачом-ординатором в эндокринологическом отделении без дальнейшего прохождения интернатуры. Работа в стационаре – бесценный опыт и лучшая школа. В то время были постоянные перебои с поставками нужных медикаментов, больничных коек катастрофически не хватало, а пациенты поступали в крайне тяжелом состоянии. Уровень ответственности было сложно переоценить, так как жизнь человека буквально находилась в твоих руках. Уже более 30 лет я являюсь врачом-эндокринологом. За эти годы мне довелось быть частью проекта по лечению синдрома диабетической стопы под руководством М. Е. Зельцера, принять участие в составлении методических рекомендаций по «Школе диабета», инициированных фондом Сороса в Казахстане, а также в ряде тренингов и курсов повышения квалификации. В 2004 г. я была делегатом IV Всероссийского тиреоидологического конгресса, проходившего в Москве, работала в клиниках с международным участием и являюсь автором 7 научных публикаций.
– Сегодня число людей, больных сахарным диабетом, неуклонно растет. С чем это связано, каковы причины возникновения заболевания?
– Согласно прогнозам начала 2000-х, количество людей с сахарным диабетом к 2020 году должно было достигнуть 200 миллионов человек в мире. К сожалению, реальность оказалась более суровой, и на сегодняшний день в мире насчитывается более 400 миллионов человек с сахарным диабетом. В Казахстане зарегистрировано 380 тыс. больных сахарным диабетом, и это количество стремительно увеличивается. Не хотелось бы сейчас повторяться и говорить о таких широко известных причинах развития сахарного диабета, как переедание, малоподвижный образ жизни, высокий уровень стресса, дефицит витамина Д и омега-3 жирных кислот. А лучше обратить ваше внимание на важность пищевых привычек и на правильное воспитание пищевого поведения в семье. Традиционно кухня у большинства восточных народов высококалорийна, а главным приемом пищи является ужин. Употребление большого количества калорий при минимальных энергетических затратах неизбежно ведет к избыточному весу. Растущая популярность фастфуда, агрессивная реклама сладких газированных напитков, шоколадных батончиков еще больше усугубляют ситуацию. Поэтому простой перенос основного приема пищи на более ранние часы (завтрак или обед), достаточное потребление воды, увеличение доли сырых овощей и фруктов в рационе, легкий ужин и прекращение приемов пищи за три часа до сна уже могли бы снизить риск заболевания сахарным диабетом.
– Какие признаки должны насторожить пациента, чтобы он обратился к эндокринологу?
– Есть такое выражение: «Кардиология – это нелеченая эндокринология». Я бы хотела добавить, что эта фраза актуальна и для неврологии, а также для 50% заболеваний женской и мужской половой сферы. Нарушение умственного и физического развития детей также может быть следствием эндокринной патологии. Трудно выделить из всего этого набора какие-то определенные симптомы. Поэтому, если у вас избыточная масса тела или же, наоборот, резкая потеря веса; беспричинная тревожность, раздражительность, плаксивость; повышенный аппетит, повышенная утомляемость, бесплодие, нарушение структуры волос и ногтей, замедление или ускорение темпов роста и полового развития ваших детей; дискомфорт и ощущение кома в горле, это причины для обращения к эндокринологу.
– Говорят, что сахарный диабет развивается у сладкоежек. Есть ли в этом какая-то доля правды?
– Конечно, избыточное потребление не только сладкого, но также мучного и других продуктов с высоким содержанием углеводов может привести к развитию сахарного диабета. Большое количество сладкой пищи заставляет организм вырабатывать большое количество инсулина. Инсулин способствует переносу глюкозы из крови в клетки. Однако запасы инсулина не безграничны.
– А какие последствия могут произойти, если нарушаются функции щитовидной железы? С чем нужно быть поосторожнее?
– Общеизвестно, что беспричинная раздражительность, сонливость, депрессия – это тоже признаки нарушения функции щитовидной железы. Снижение функции щитовидной железы сопровождается изменением состава желчи и тонуса желудочно-кишечного тракта. Как следствие, возникают запоры, поносы, вздутия и склонность к камнеобразованию. Нарушение функции щитовидной железы является одной из основных причин бесплодия у мужчин и женщин.
– Гульмира, как именно вы помогаете людям, которые страдают ожирением?
– В нашей клинике практикуется мультидисциплинарный подход к лечению ожирения. Например, каждому пациенту мы проводим биоимпедансометрию (изучение состава тела: жировой и мышечной массы, содержания жидкости и т.д.), что позволяет нам контролировать снижение веса в динамике. Вес должен снижаться за счет жировой ткани и потери лишней жидкости, но не потери мышечной массы. Аппарат ангиоскан позволяет определить биологический возраст пациента, жесткость сосудов, степень насыщенности крови кислородом. Если у пациента низкий уровень насыщения организма кислородом, избыточная нагрузка и снижение калоража могут отрицательно сказаться на состоянии его здоровья.
– Расскажите о вашей клинике, где вы работаете. На чем она специализируется?
– Клиника «КРАС» – это клиника репродукции и антистарения, одна из первых клиник интегративной медицины в Казахстане. Здесь практикуется комплексный подход к лечению пациентов. Благодаря усилиям по обмену опытом с ведущими клиниками мира мы достигаем высоких результатов в лечении. Так, с помощью специалистов нашей клиники более 1 000 семейных пар стали родителями. В «КРАС» внедрены программы по лечению бесплодия, ведению беременности, мужскому и женскому здоровью. Все они базируются на коррекции эндокринного статуса. Результатом работы нашей клиники является не только лечение болезней, но и профилактика заболеваний, сохранение молодости и репродуктивного здоровья, рождение здорового ребенка. Все врачи у нас имеют большой опыт работы. Основным требованием является постоянное повышение квалификации, изучение и внедрение опыта ведущих клиник мира и участие в научных проектах. С 2018 года клиника «КРАС» является базой КНМУ им. Асфендиярова. Быть членом команды «КРАС» для меня – это отдельный повод для гордости.