В Казахстане сегодня остались считаные единицы докторов медицинских наук (д.м.н.) в области сосудистой хирургии. К сожалению, новые специалисты с такой квалификацией больше не выпускаются, и эта высокая степень становится редкостью. Но нам удалось найти доктора медицинских наук в данной области.
Руслан Сапиевич Калышев – ангиохирург, флеболог, доктор медицинских наук.
Руслан Сапиевич, расскажите, пожалуйста, где вы проходили обучение. И почему выбрали для себя направление флебологии и ангиохирургии? Что именно вас привлекло к этой области медицины?
– Всё просто, я врач в третьем поколении, и выбор моей профессии был в очень большой степени предопределен. Мой дед был хирургом, и прошел Великую Отечественную войну, работая во фронтовых госпиталях. Поэтому в 16 лет я уже определенно хотел идти в хирургию, чтобы активно помогать людям. Это и стало целью моей жизни. В 1988 году, окончив Актюбинский Государственный медицинский институт, я стал детским хирургом и работал по этой специальности.
– В какой момент вы переквалифицировались в сосудистого хирурга?
– Сосудистую хирургию, или ангиохирургию, я выбрал сознательно в «Научном центре хирургии им. А. Н. Сызганова», где проработал 16 лет.
– Кто был вашим наставником в этом направлении? Или их несколько?
– Мои первые учителя в области ангиохирургии – это выдающиеся люди: академик Мухтар Алиевич Алиев и профессор Валихан Абуевич Джакупов. Благодаря именно им я состоялся в своей профессии и защитил кандидатскую (1998) и докторскую (2007) диссертации.
– Правда ли, что много лет вы проработали за рубежом?
– Да, в 2011 году я поехал перенимать опыт у ведущего ангиохирурга Японии, профессора Тадахиро Сасаджимы, в госпиталь «Медицинского университета города Асахикава». Сасаджима-сенсей стал моим основным наставником в сосудистой хирургии, и после его переезда в Токио в 2014 году я получил от него приглашение работать в качестве visiting doctor в Edogawa Hospital – в отдел ангиохирургии. Там я продолжал перенимать опыт профессора Сасаджимы, и мне было оказано доверие проводить операции японским пациентам. В Японии для иностранца это большая честь! Затем в течение трех лет я работал в Санкт-Петербурге, завотделением в федеральном государственном учреждении «Институт экспериментальной медицины». Именно в это время (2016–2019 гг.) я окончательно состоялся как флеболог, восприняв все достижения питерской школы флебологии.
– Чем отличается работа флеболога от ангиохирурга? Какие задачи стоят перед каждым из этих специалистов?
– Ангиохирургия – раздел хирургии, занимающийся диагностикой и хирургическим лечением заболеваний всех сосудов, к ним относятся артерии и вены.
Флебология – это более узкая область ангиохирургии, занимающаяся диагностикой и лечением болезней вен (с уклоном в настоящее время к преимущественному использованию миниинвазивных технологий).
– Почему так важно вовремя избавляться от варикозных вен? Какие опасности для здоровья несет это заболевание, если его не лечить?
– Главная опасность заключается в рисках и вероятности образования тромбов в расширенных венах, в развитии острого тромбофлебита с отрывом и миграцией тромботических масс в полости сердца и сосуды легких (венозная тромбоэмболия). Это крайне опасное состояние!
Но даже если тромбофлебит и не развивается, то всё равно состояние постоянного застоя крови в венах неизбежно приводит к трофическим расстройствам, лечение которых представляет крайне сложную задачу. Поэтому не стоит ждать развитие осложнений и избавляться от варикозных вен сразу после их появления в сфере вашего личного внимания. Для этого необходимо обратиться к специалисту. Нужно только помнить одно условие: Ваш доктор УЗИ-диагностику вен должен проводить лично!
– Какие современные методы лечения варикозного расширения вен применяются сегодня в медицине? И в чем заключается их основное преимущество?
– На сегодняшний день эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Эта процедура проходит под УЗИ-контролем, под местной анестезией. Никаких разрезов и швов – все действия выполняются только через точечные проколы. Продолжительность процедуры обычно не превышает 40 минут. Госпитализация при этом не требуется, и ходить пациент начинает сразу же после окончания процедуры. Трудоспособность при этом не страдает – соответственно, не требуется реабилитация. Для большинства пациентов всё это является приятной неожиданностью. Хочу особо подчеркнуть, что проводится эта процедура в любой стадии расширения вен.
– Существует ли вероятность повторного появления варикозного расширения вен после оперативного вмешательства? Как можно минимизировать такие риски?
– Вероятность рецидива есть всегда, поскольку появление варикозных вен во многом предопределено генетически. Другое дело, что после проводимых процедур лазерной коагуляции вероятность рецидива крайне мала. Ведь лазерные технологии минимизируют риски появления новых вен. Для моих пациентов все проводимые контрольные УЗИ-осмотры и консультации бесплатны в течение трех лет. И это только для того, чтобы обеспечить контроль и стабильность результатов.
– Как можно попасть к вам на прием пациентам из других городов или стран? Есть ли возможность пройти консультацию онлайн?
– На сегодняшний день я веду прием в Алматы, в клинике «Семейный доктор». Поскольку все вмешательства проводятся на платной основе, место жительства обращающегося ко мне пациента не имеет никакого значения. Люди приезжают из различных регионов Казахстана, а также из ближнего и дальнего зарубежья. Кроме того, на регулярной основе я провожу операционные сессии в клинике «Айгерим» в городе Актобе. Туда приезжают пациенты из всех областей Западного Казахстана.
Что касается консультации в онлайн-режиме, то она, конечно, возможна в принципе, но такая форма работы не является информативной. Подчеркиваю: любой флеболог должен проводить УЗИ вен сам. Ведь только в этом случае врач видит полную картину нарушения венозного кровообращения при вашей индивидуальности. Затем, исходя из этих данных, выбирается вид и объем процедуры.
– Какие профилактические меры вы порекомендуете для предотвращения варикозного расширения вен? Что стоит изменить в образе жизни, чтобы избежать этого заболевания?
– Действенной мерой профилактики является ношение компрессионного трикотажа. Но продукция должна быть соответствующим образом сертифицирована и соответствовать международным стандартам качества.
Пациенту необходимо контролировать массу своего тела, проявлять достаточную физическую активность: помогут занятия плаванием, ходьба, езда на велосипеде и т.д., а при малейшем подозрении на расширение вен обязательно идти к флебологу.