Современная медицина развивается стремительными темпами, а хирургия делает огромные шаги вперед, внедряя передовые технологии и минимально инвазивные методы лечения. Сегодня врачи обладают уникальными навыками, позволяющими проводить сложнейшие операции с высокой точностью и минимальными рисками, добиваясь быстрого восстановления для пациентов. Один из таких специалистов – эксперт в области лапароскопической хирургии, который поделился с нами своим опытом, рассказал о новых методах и развеял популярные мифы.

Руслан Мэлисович Сулайманкулов – кандидат медицинских наук, лапароскопический хирург.

Руслан Мэлисович, как давно вы практикуете?

– Я врач во втором поколении. Моя мама – акушер-гинеколог с 50-летним стажем, покойный отец был врачом-отоларингологом. Моя супруга также акушер-гинеколог. Можно сказать, что я в медицине с детства. Еще будучи ребенком, я часто бывал на работе у родителей, украдкой наблюдая за их непростым, но благородным трудом.

В старших классах школы я окончил курсы медицинского дела при Межшкольном учебно-производственном комбинате (МУПК), который существовал в Советском Союзе, и работал санитаром в больнице. В 1991 году поступил в Кыргызский государственный медицинский институт (КГМИ), который окончил с красным дипломом, но это была уже Кыргызская государственная медицинская академия (КГМА). Затем поступил в ординатуру по специальности «Общая хирургия», ее завершил в 1999 году, после чего начал свою профессиональную деятельность хирургом в Национальном хирургическом центре.

В 2005 году окончил целевую аспирантуру и успешно защитил кандидатскую диссертацию. В 2007 году прошел обучение по лапароскопической хирургии в Казани и открыл отделение эндовидеохирургии. В конце 2010 года был приглашен в международный проект ООН, где работал хирургом. Спустя два года возглавил отделение и кафедру общей и малоинвазивной хирургии, проработав там 12 лет и выполнив более 20 тысяч успешных операций.

Вернувшись на родину, в 2022 году я возглавил кафедру хирургии в Международном университете Кыргызстана и стал ведущим лапароскопическим хирургом университетской клиники Международной школы медицины. Так я перешагнул 25-летний рубеж практической деятельности в хирургии.

– Какие основные преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с традиционной операцией?

– Лапароскопия, как часть малоинвазивной хирургии, обладает рядом значительных преимуществ. Прежде всего это минимальные разрезы – проколы в 5 и 10 мм, что приводит к более быстрому выздоровлению, снижению болевого синдрома и риска осложнений. Немаловажным фактором является и косметический эффект – после лапароскопической операции практически не остается видимых шрамов. Не останавливаясь на достигнутом, я продолжил совершенствовать свои навыки и освоил методику однопортовой лапароскопической хирургии. Вместо традиционных 3–4 разрезов при этой методике выполняется всего один, что еще больше улучшает эстетический и функциональный результат.

В настоящее время в рамках работы над докторской диссертацией я активно внедряю методику органосохраняющих операций в лечении желчнокаменной болезни – эндемичного заболевания стран Центральной Азии.

– С какими заболеваниями или состояниями пациенты чаще всего обращаются к вам для проведения лапароскопической операции?

– Анализ оперативной активности показывает, что наиболее часто мы выполняем лапароскопические операции на желчном пузыре, тонком и толстом кишечнике, желудке, а также при грыжах брюшной стенки.

Среди гинекологических вмешательств наиболее распространены операции по удалению кист яичников, миом матки (с сохранением или удалением части органа либо всей матки), лечение бесплодия, стрессового недержания мочи, внематочной беременности, а также хирургическая коррекция выпадения матки и влагалища.

– Вы имеете многолетний опыт. А насколько сильно развитие технологий изменило вашу профессию за последние годы? Какие новые методы или инструменты появились?

– В последние годы медицина, и особенно хирургия, сделала значительный шаг вперед. Внедрены современные оптические и электронные системы, которые значительно улучшают качество передаваемого изображения – теперь используются не только Full HD, но и 4K, а в некоторых случаях даже 8K-разрешение.

Инструментарий также претерпел изменения: его размеры уменьшились с 5 до 3 мм, а гибкие инструменты, способные изменять направление во всех плоскостях, позволили хирургам выполнять операции с еще большей точностью и скоростью.

Роботизированная хирургия также совершила прорыв: она дополнилась технологиями искусственного интеллекта и дополненной реальности, что расширило возможности хирургов и повысило уровень безопасности и эффективности операций.

– Существуют ли противопоказания для лапароскопической хирургии? В каких случаях вы рекомендуете альтернативные методы лечения?

– На заре развития лапароскопической хирургии существовало множество абсолютных и относительных противопоказаний к таким операциям. Однако с развитием техники, технологий и накоплением опыта хирургов многие из них либо перестали быть ограничениями, либо перешли в разряд относительных.

К примеру, ранее ожирение и ранее перенесенные открытые операции считались абсолютными противопоказаниями из-за сложности выполнения вмешательства. Сегодня эти факторы уже не являются строгими ограничениями – возможность проведения лапароскопической операции зависит от наличия специального инструментария, современного оборудования и квалификации хирурга.

– Какие мифы о лапароскопии вам чаще всего приходится развеивать среди пациентов?

– Чаще всего это мифы о безопасности и возможностях лапароскопических операций. Хотя число сомневающихся пациентов сокращается, некоторые всё же опасаются этого метода, считая его менее надежным по сравнению с традиционной хирургией. Кроме того, встречаются не столько мифы, сколько недостаточная осведомленность пациентов о современных органосохраняющих техниках. Многие не знают, что при операциях на матке и желчном пузыре в ряде случаев возможно добиться выздоровления или длительной ремиссии без полного удаления органа.

– Где вы рекомендуете обучаться, чтобы стать современным профессионалом в лапароскопической хирургии?

– Открытость и доступность информации, как в офлайн, так и в онлайн форматах дает врачам различных специальностей, включая хирургов, огромное количество возможностей для их обучения и профессионального развития.

Сильные школы медицины существуют не только в традиционных центрах знаний – Европе и США, но и в Китае, и в Индии, где медицина активно развивается. Однако я бы рекомендовал начинать с научных и практических исследовательских центров в России, доступных и близких нам.

@dr_ruslan_sulaimankulov